日本的研究人员报告说,血栓闭塞性脉管炎患者在移植骨髓单核细胞(BM-MNC)后,一项小型初步研究中有一半的患者发生了长期的不良事件,包括死亡和不良的血管生成。以前的研究已显示,BM-MNC对严重的肢体缺血患者有短期的临床益处,表明来源于骨髓的细胞有刺激血管生成的作用。由于有关这一治疗策略长期安全性和疗效的研究数据很有限,Koji Miyamoto(日本大阪国立心血管中心)及其合作者进行了一项非盲研究,受试者是8例血栓闭塞性脉管炎的非选择患者。
日本的研究人员报告说,血栓闭塞性脉管炎患者在移植骨髓单核细胞(BM-MNC)后,一项小型初步研究中有一半的患者发生了长期的不良事件,包括死亡和不良的血管生成。以前的研究已显示,BM-MNC对严重的肢体缺血患者有短期的临床益处,表明来源于骨髓的细胞有刺激血管生成的作用。由于有关这一治疗策略长期安全性和疗效的研究数据很有限,Koji Miyamoto(日本大阪国立心血管中心)及其合作者进行了一项非盲研究,受试者是8例血栓闭塞性脉管炎的非选择患者。
应用自体来源的BM-MNC治疗11个肢体,其中3个肢体有静息疼痛,8个肢体有缺血性溃疡,患者平均随访684天。4周后,所有肢体的疼痛程度减轻,其中4个(36%)肢体的疼痛完全缓解。另外,所有肢体的溃疡都有改善,其中7个(88%)肢体的溃疡完全愈合。然而,在剩余的随访期间,4例患者出现不良事件,其中1例30岁的患者在移植后20个月时猝死。这例患者没有动脉粥样硬化的危险因素,已戒烟,并且基线时没有心肌缺血的体征,研究人员推测这例患者死于急性冠状动脉事件,“因为移植BM-MNC后促进了动脉粥样化形成。”第2例患者4个月时皮肤溃疡恶化,第3例患者8个月时静息疼痛变得更严重。第4例患者7个月时足部发生动静脉分流,1年时又自发恢复。
Miyamoto等在《循环》(Circulation)杂志上总结说:“考虑到目前对这一治疗策略安全性和疗效的了解还很不完善,对以后接受BM-MNC移植的患者需要进行仔细长期的监测。”
Circulation 2006; 114: 2679-2684