Anouar Belkacemi， Pierfrancesco Agostoni， Hendrik Nathoe， Michiel Voskuil， Pieter Doevendans and Pieter R. Stella
　　Department of Cardiology， University Medical Center Utrecht， Utrecht， Netherlands
　　背景：由于效果欠佳，尤其是在边支（SB）、即使是使用了药物洗脱支架（DES）也远未达到最佳效果，因此限制了经皮介入治疗在冠状动脉分叉病变中的应用。紫杉醇洗脱球囊（DEB）联合Provisional T支架技术可为分叉病变的治疗提供一种有吸引力的替代选择，可使SB再狭窄率降至最低。我们对比了Provisional T支架技术应用中第一代DIOR DEB+裸金属支架（BMS） vs. BMS vs.紫杉醇DES的血管造影和临床结果。
　　方法：在这项随机化、多中心、单盲的3分组研究中，117例冠状动脉分叉病变患者接受如下治疗：A）主支（MB）和MB内均应用DEB扩张，MB置入BMS；B）MB内置入BMS，SB以常规球囊扩张；C）MB内置入紫杉醇DES，SB以常规球囊扩张。所有患者均采用Provisional T支架技术。A和C组的洗脱药物均为紫杉醇。主要终点为6个月时血管造影显示的晚期管腔丢失。次级终点为6个月时的二元再狭窄率和18个月时的主要不良心脏事件（MACE：死亡、心肌梗死和靶血管血运重建）发生率。
　　结果：所有患者的操作均获成功。A组近端MB、远端MB和SB的晚期管腔丢失分别为0.58±0.65、0.41±0.60和0.19±0.66 mm，B组分别为0.60±0.65、0.49±0.85和0.21±0.57，C组分别为0.13±0.45、0.19±0.64和0.11±0.43（P=0.001）。A、B、C组每一分叉病变的二元再狭窄率分别为24.2%、28.6%和15%（P=0.45），MACE发生率分别为22.5%、29.7%和17.5%（P=0.47）。
　　结论：在Provisional T支架术中，在MB和SB中使用第一代DIOR DEB进行预处理未能显示相对于传统BMS存在血管造影和临床的优势。DES显示出优于DEB和BMS的血管造影结果。