近日，Circulation发表的一项基于性别的院外心搏骤停患者预后差异的研究表明，尽管患者自主循环恢复的可能性较高，但女性存活率却并不高。

　　研究纳入连续胸外按压试验中因院外心搏骤停而成功复苏的患者。构建多变量logistic回归模型，校正年龄，性别，心搏骤停节律，目击者状态，旁观者心肺复苏，发作地点，肾上腺素剂量，紧急医疗服务响应时间和复苏持续时间，以评估性别与存活率的关系。不施行心肺复苏术（DNR）和终止生命维持治疗（WLST）的指令用于评估基线预后是否会改变复苏后结局的差异。该分析在胺碘酮，利多卡因或安慰剂心搏骤停试验参与者中重复进行。

　　结果显示，在4875例成功心肺复苏的患者中，女性1825例（37.4％），男性3050例（62.6％）。女性年龄较大（67.5岁 vs. 65.3岁），旁观者进行的心肺复苏术较少（49.1％ vs. 54.9％），目击者的心搏骤停（55.1％ vs. 64.5％）或心律失常（24.3％ vs. 44.6％，所有P<0.001）比例较低。接受DNR（35.7％ vs. 32.1％，P=0.009）和WLST（32.8％ vs. 29.8％，P=0.03）的女性比例显著更高。女性的出院生存率显著较低（22.5％ vs. 36.3％，P<0.001，校正后的OR=0.78，95％CI：0.66~0.93，P=0.005）。DNR和WLST改变了性别与出院生存率之间的关联，使得未进行DNR（31.3％ vs. 49.9％，P=0.005，校正后OR=0.74，95％CI：0.60~0.91）或未进行WLST（32.3％ vs. 50.7％，P=0.002，校正后OR=0.73，95％CI：0.60~0.89）的患者出院率显著降低。相比之下，接受DNR的患者（6.7％ vs. 7.4％，P=0.90）或进行WLST（2.8％ vs. 2.4％，P=0.93）的患者在生存率方面无性别差异。在亚组队列中，观察到性别与复苏后结局一致的关联模式。

　　研究表明，在院外复苏的心搏骤停患者中，女性存活率显著低于男性，尤其是在预后良好的患者中。

 

　　参考文献

　　Purav Mody，Ambarish Pandey，Arthur S.Slutsky，etal.Gender Based Differences in Outcomes among Resuscitated Patients with Out-of-Hospital Cardiac Arrest.Circulation，Dec 2020.