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AHA科学声明：外周动脉疾病患者的最佳运动方案

作者:国际循环网日期:2018/12/27 11:07:38

外周动脉疾病（PAD）是一种进行性动脉粥样硬化疾病，影响超过800万美国人。

　　外周动脉疾病（PAD）是一种进行性动脉粥样硬化疾病，影响超过800万美国人。PAD的症状是由于下肢的动脉血流供应不足引起，这通常导致缺血相关的腿部不适，如跛行（即小腿、大腿或臀部痉挛疼痛）是PAD的典型症状。跛行被定义为下肢肌肉的不适或疲劳，伴随劳累而发生，并且在休息10 min后可缓解。大多数PAD患者无典型跛行症状，但与无PAD者相比，仍具有明显功能障碍和衰退。这种显著的身体活动限制导致患者功能障碍，活动性丧失和生活质量下降，因此，改善功能和生活质量是PAD患者治疗的主要目标。

　　支持PAD患者运动疗法疗效的证据可追溯到1966年，当时6个月无监督间歇性步行运动被证明可改善开始出现疼痛和峰值行走时间（PWT）。在首次报道发布后的50年中，许多随机临床试验和荟萃分析为运动改善功能和生活质量提供更多证据支持。

　　近日，美国心脏协会/美国心脏病学学会（AHA/ACC）发表的关于下肢PAD患者管理的科学声明包括4项支持PAD患者运动疗法的建议。AHA/ACC指南基于多项随机临床试验，推荐有监督的运动跑步机训练为I类推荐，A级证据水平，并显示监督运动跑步机训练改善跛行发作时间（COT）或距离（COD），PWT或峰值行走距离（PWD）。

表1. 2016年PAD患者下肢运动疗法指南

　　2017年，医疗保险和医疗补助服务中心评估大量证据，证明运动对改善PAD患者症状、功能和生活质量有效，这导致全国范围内运动监督疗法（SET）在有症状的PAD医疗保险受益患者的应用。

表2. 用于评估PAD患者运动疗法结果的功能状态测量实例

表3. PAD患者监督运动疗法后自基线起的步行距离变化

　　该科学声明回顾和总结了PAD患者运动疗法的现状，简要介绍PAD的流行病学和功能负担，包括支持运动训练反应机制和结果测量选择的证据。讨论传统和新型运动方式，比较运动疗法与其他治疗干预措施的结果，以及评估运动对无症状PAD患者的疗效。

版面编辑：张冉责任编辑:任琳琳