文章作者及单位：Nicholas A. Haglund， Ioana Dumitru， Joan M. Mack， Melissa Lederer， John R. Windle， Eugenia Raichlin， University of Nebraska Medical Center， Omaha， NE 
    血液超滤治疗被应用于存在利尿剂抵抗的失代偿心力衰竭患者中，然而肾功能恶化是其常见的并发症。Nebraska大学医学中心的Nicholas A. Haglund及其同事确定了在进行血液超滤治疗的过程中有哪些临床、实验室以及超声心动图的特征可以作为肾功能恶化的预测因子。
    从2008年1月至2010年7月，Nicholas A. Haglund及其同事入选60例在Nebraska大学医学中心进行超滤治疗的患者（年龄68±13 岁， 57%男性）。所有患者均经过最优化的抗心衰的药物治疗，在进行血液超滤治疗前平均静脉使用呋塞米的剂量为217±209  mg/d，肾功能恶化定义为血清肌酐的水平上升> 0.3 mg/dl。所有入选患者依据超滤治疗期间血清肌酐的变化情况被分为肾功能恶化组和对照组。
    他们发现，在所有入选的患者中，尿素氮从51.2±22.3 mg/dL升至59.1±26.8 mg/dL (P< 0.001) 肌酐从1.9±0.2 mg/dL 升至2.2 ± 0.9 mg/dL， (P=0.002)。25例患者发生肾功能恶化，占总人数的42%。女性(15「60%」 vs. 11「31%」， P=0.03)和安体舒通治疗(8「32%) vs. 2「6%)， P=0.007)在单因素分析中与肾功能恶化相关。两组之间在基础人口学特征、实验室检查以及血流动力学特征上均无显著差别。超声心动图显示肾功能恶化组患者的左室舒张末容积小于对照组(LVEDV 121 ±49 vs.152 ± 56 mL， P=0.04)，而右室直径大于对照组(RVD 42.3±6.2 vs. 38.4 ± 7.5mm，P=0.05) ，且具有更低的E峰值 (5.6 ± 1.6 vs. 7.2 ± 2.4 m/s， P=0.01)。肾功能恶化组最大超滤率大于对照组(174 ± 51 vs. 146 ± 50mL/h， P= 0.04)，而两组血液超滤治疗的持续时间和患者体重变化无明显差异。经过多因素分析，最大超滤率≥ 150 ml/h (OR 2.36， 95％CI：1.06～4.82， P=0.04)、右室直径(OR 1.1， 95％CI：1.01～1.86， P=0.04)、左室舒张末容积(OR 0.88， 95％CI：0.75～0.98， P=0.012)以及E’峰值 (OR 1.6， 95％CI：1.13～2.93， P=0.005)均与血液超滤治疗期间发生肾功能恶化独立相关。
    Nicholas A. Haglund等认为，肾功能恶化在超滤治疗患者中经常发生，反映心脏重构的超声心动图指标可在入院时判断患者是否为在超滤治疗期间发生肾功能恶化的高危患者，最大超滤率> 150 mL/h与发生肾功能恶化相关，至于超滤治疗期间使用安体舒通是否与肾功能恶化相关需要进一步研究。