背景：静脉溶栓（IV）对脑梗塞（BI）伴明确动脉闭塞的患者疗效差。目的：在连续就诊的急性脑卒中伴动脉闭塞的患者中，给予全身性静脉溶栓联合动脉内（IA）治疗。方法：研究对象：从2002年2月至2007年12月，在Bichat大学医院就诊的265例接受rt-PA治疗的脑梗塞患者。从2007年4月开始，急性脑卒中伴明确动脉闭塞的患者接受IV和IA联合治疗。患者先接受0.6mg rt-PA静脉负荷剂量，如果动脉闭塞持续存在，则需要转送至cath实验室接受IA治疗（通过微导管在血栓处直接给药rt-PA，最大给药总剂量为22mg）。

结果：从2007年4月16日开始，共有67例患者接受rt-PA治疗，其中16例（24％）接受IV和IA联合治疗。性别比例（男：女）为10：6，年龄中位数为69岁（IQR：61-79），基线NIHSS评分中位数为17分（IQR：12-21）。动脉闭塞部位包括：大脑中动脉94％；颈内动脉19％；基底动脉6％。从症状发生到IV治疗的时间间隔中位数是131分钟，从症状发生到IA治疗的时间间隔中位数是188分钟。88％患者获得血管再通，其中64％完全再通。症状性颅内出血发生率为13％。6例（38％）患者预后良好（mRS≤2分），4例（25％）死亡（1例与操作有关，1例卒中复发，2例与卒中无关）。

结论：IV和IA联合治疗有助于提高血管再通率，但是仍然需要长期随诊和随机对照研究，评价联合治疗的临床效益风险比。