动脉延迟愈合可能是内膜增生追赶现象的机制,但是尚缺乏关于内膜增生、晚期支架移位以及血管重构的长期随访资料。来自韩国的SOO-JIN KANG报告了针对无临床事件的DES植入患者的系列IVUS研究随访结果。
该研究纳入自2003年3月至2004年8月所有植入药物洗脱支架(SES或PES)患者,但排除有严重合并症、桥血管病变、6个月造影学再狭窄以及晚期造影随访前发生MACE的患者。随访2年。其中135位患者(143个病变)具有支架植入后即刻、早期(6个月)和晚期(2年)的完整的造影和IVUS资料。
患者平均年龄57岁, 男性占73%,约30-70%合并高血压、血脂异常、`糖尿病等,平均左心室射血分数59%,稳定心绞痛占47%,ACS占53%。6个月随访发现,最大管腔面积在SES均显著缩小,2年随访发现,最小管腔面积进一步减小,内膜增生容积则显著增大,外弹力板围绕容积在SES组显著减小。一元线性回归分析发现,术后即刻的PES、ACS和标准化P-M容积和6个月以及2年的内膜增生容积百分比正相关。 晚期支架移位在早期为12%、晚期为5%、2年为15%。2年后的临床结局为:3%患者死于非心脏性病因,0.7%猝死。支架内血栓1例(0.7%),急性心肌梗塞2例(1.5%),10位(7.4%)患者需靶血管重建。
本研究的缺陷是未进行SES和PES的随机对照、研究样本量较小,可能存在选择偏移。另外,该研究排除了6个月随访时发现的再狭窄患者。
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