以前，第一个比较BMS和SES在CTO病变的价值的PRISON II研究3个月随访发现 SES支架可显著降低患者节段内再狭窄和支架内再狭窄的发生率，并伴有MACE事件的降低和随后的血管重建的事件，但支架内血栓有增多的趋势。ENDEAVOR III 8个月的随访研究则证明了佐他莫司洗脱支架在减少支架内、管腔面积晚期丢失以及再狭窄方面不优于西罗莫司洗脱支架，但似乎可减少支架晚期移位的发生。在临床方面，前者的心肌梗塞事件发生率低于后者，靶血管重建率无显著增高，MACE事件无显著差别。

    由于所有的DES在支架平台、负载药物和涂层方面均有不同。因此不同支架的临床结局可能不同，不同病变的效果也有不同。ENDEAVOR支架和Cypher更是如此。另外，不同CTO病变的组织学特征如胶原、钙化、和微通道也有不同，导致血管的弹性和张力等有所不同。相应的坏死心肌和冬眠心肌也不同，对炎症反应可能更脆弱。

    在今日的CIT2010会议上，来自韩国的Ki-Bae Seung医生报告了CATOS研究的最新结果。CATOS研究者认为，ZES支架在管腔晚期丢失方面可能逊色于SES，但和SES有类似的临床效果。在CTO病变使用ZES在晚期支架移位、动脉瘤样改变和支架断裂以及支架内血栓方面可能比SES有更好的安全性。CATOS研究的目的就是比较ZES和SES在CTO病变中的安全性和有效性。

    该研究为多中心前瞻随机对照多中心临床研究。研究纳入自2007年4月到2009年10月，韩国8个医疗中心的CTO患者，按1：1随机分组，ENDEAVOR组（50例）和CYPER组（50例），临床随访12个月，在第9个月进行CAG和IVUS随访。

    患者主要入选标准为：1）、年龄大于18岁，2）估计3个月以上的CTO病变；主要排除标准为：需要急诊PCI的STEMI，血流动力学不稳定；左主干病变；靶器官（肾）病变；DES支架内再狭窄；静脉桥病变；对抗血小板治疗过敏，预期寿命低；已入选其它研究者等。

    研究的一级终点是个月造影随访的节段内官腔面积丢失。次级终点在疗效方面包括：1）9个月造影再狭窄发生率，2) 9个月IVUS内膜增生容积; 3) 9个月IVUS内膜增生阻塞容积百分比；3）12个月全因死亡率和MI死亡率，4）12个月的靶病变或靶血管重建率（TLR或TVR）。在安全性方面包括：1）：9个月造影发现的支架断裂；2）晚期支架移位（包括动脉瘤样改变）；3） 12个月的支架内血栓事件；4）上述事件的总和。

    两组术前均使用双抗血小板治疗，阿司匹林至少100，氯吡格雷 300-600mg负荷量。术中使用普通肝素，必要时使用IIb/IIIa拮抗剂。出院继续服用双联抗血小板治疗，其中氯吡格雷至少服用12个月以上。

    结果发现，两组基线资料无显著差别，实验室检查也无显著性差别。病变特征也无显著差别。造影特征在术前、术后等无显著差别，术后造影随访发现ZES组的直径狭窄程度大于SES组，管腔面积丢失也趋于大于SES组。但SES组有3例（8.6%）支架断裂，而ZES组未见支架断裂。IVUS随访发现，支架置入后即刻无显著差别，随访发现ZES组的内膜增生容积、增生容积百分比、支架移位（包括动脉瘤样改变）显著低于SES组。12个月的主要临床事件（包括死亡、MI、靶血管重建、MACE和支架内血栓等两组无显著差别。两组的终点事件比较：在疗效方面，节段内晚期管腔面积丢失无显著差别，再狭窄发生率无显著差别，内膜增生容积、容积阻塞百分比SES显著少于ZES，两组MACE无差别。在安全性方面，支架断裂在SES趋于多于ZES，晚期支架移位和动脉瘤样改变SES显著少于ZES，支架内血栓和组成终点事件等均无显著差别。

    该研究认为，在节段内管腔面积丢失和MACE事件方面，ZES和SES对CTO病变具有相似的疗效。但在安全性诸如支架移位、断裂和支架血栓形成方面，ZES优于SES.

    因此，该研究得出结论：在临床效果方面，ZES和SES相似，但ZES则在安全性上占优势。
由于该研究样本量较小，观察时间较短，因此需要更长期的临床观察资料进一步证实上述发现。