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β受体阻滞剂可以安全地用于心衰患者 Beta Blockers Safe for Heart-Failure Patients

作者:国际循环网   日期:2004/9/27 0:00:00

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传统的观点认为β受体阻滞剂对心衰患者无益,甚至有害,但最新的研究对这种观点进行了批驳。 对9个试验大约15 000患者进行的分析结果表明β受体阻滞剂治疗可以显著降低死亡率。因为这种药物的副作用而被迫暂停治疗的只有极少数患者,这项研究结果发表在7月12日的《内科学文献》(Archives of Internal Medicine)上。 来自耶鲁大学医学院的内科学教授Dr. Harlan Krumholz说:“多年以来,人们都认为β受体阻滞剂不能被用于心衰患者中,因为它们可能带来极大的危害。”他与多伦多大学的Dr. Dennis T. Ko合作进行了这项研究。 β受体阻滞剂是通过降低肾上腺素和其他可以引起心肌收缩力增强的底物的活性来起作用的。β受体阻滞剂在高血压和心脏病发作等其他病理情况中的治疗至今没有受到任何的质疑。 但是一些心脏病学家却不愿意在心衰患者中使用这种药物,其理由是心衰时心脏的泵血能力进行性下降,而这种药物也会引起泵血能力暂时性下降。而且有报道这种药物可出现头晕、心率减慢和低血压等副作用。 “因此我们试图对这些副作用进行研究,”Krumholz说:“我们发现β受体阻滞剂的确可以引起低血压、头晕和心率减慢,但是从绝对数量上来说这些副作用发生的风险也是比较低的。” Krumholz说,这项研究发现低血压的发生率为11‰,心率减慢的发生率为38‰,头晕的发生率为57‰。而且,他补充说“我们发现接受β受体阻滞剂治疗的患者很少有因此而中止治疗的”,这表明其副作用并不严重。 Krumholz说,最重要的一点是,大量数据表明β受体阻滞剂的确可以提高生存率。β受体阻滞剂治疗可以使心衰患者的总体死亡率降低27%,而且也可以降低住院率和减缓疾病的进展。 他说:“我们希望这项研究能使医生和患者对β受体阻滞剂治疗的副作用和及其疗效有一个更好的认识。” 旧金山加利福尼亚大学的内科学教授Dr. Kanu Chatterjee在同期杂志上发表了一篇述评,认为这项研究发现并不是新的。 Chatterjee说,25年前瑞典的一项试验就已经发现心衰患者可以从β受体阻滞剂治疗中受益,“但是它并没有引起人们的重视,我记得那时候我还在英国,当时许多著名的心脏病学家都认为这种治疗是很危险的。” 但是在过去的10年中,“大量的临床试验都已经明确发现β受体阻滞剂治疗可以提高心衰患者的生存率”。他在述评中认为:“因此β受体阻滞剂治疗具有延长生命的作用是毫无疑问的。” Krumholz和Chatterjee说,像其他心脏治疗药物一样,β受体阻滞剂也不是完全安全的。Krumholz说,在开始治疗之后必须对患者进行仔细地监测。而且Chatterjee建议医生告诉患者,开始治疗后症状可能会暂时性加重,但是过一段时间后就会自行消失。

版面编辑:国际循环


b受体阻滞剂心力衰竭

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