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b受体阻滞剂治疗慢性收缩性心力衰竭可以改善甚至满足一项或多项排除标准患者的预后:MERIT-HF研究的结果

Beta-blocker Treatment of Chronic Systolic Heart Failure Improves Prognosis Even in Patients Meeting One or More Exclusion Criteria of the MERIT-HF Study

作者:国际循环网   日期:2005/12/23 0:00:00

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目的:一些随机对照多中心试验已经显示,β受体阻滞剂治疗可改善慢性收缩性心力衰竭患者的预后。然而,在临床实践中,只有部分心力衰竭患者能满足这些试验的入选标准。本研究目的评价为β受体阻滞剂是否也能降低MERIT-HF试验中有一项或多项排除标准患者的死亡率。

目的:一些随机对照多中心试验已经显示,β受体阻滞剂治疗可改善慢性收缩性心力衰竭患者的预后。然而,在临床实践中,只有部分心力衰竭患者能满足这些试验的入选标准。本研究目的评价为β受体阻滞剂是否也能降低MERIT-HF试验中有一项或多项排除标准患者的死亡率。

方法与结果:来自Ludwigshafen心力衰竭注册研究的675例连续观测的慢性收缩性心力衰竭患者在1995年1月至2004年1月入选本试验,受试者被分为2组,即满足MERIT-HF试验入选标准者(“试验患者”:n=278,60%应用β受体阻滞剂治疗)或不满足试验入选标准者(“非试验患者”:n=397,51%应用β受体阻滞剂治疗)。“非试验”人群中MERIT-HF排除标准的分布如下:急性心肌梗死者占9.6%;收缩压<100 mmHg者占7.5%;慢性阻塞型肺病者占33.2%;其他可能限制预后的重症疾病患者占16.9%;实施或计划实施植入心脏复律除颤器、搭桥手术、PCI、心脏移植者分别占17.1%、15.9%、7.8%和4.8%。平均随访时间为31.3个月(高/低四分位数为16.3/50个月)。不仅是“试验患者”(校正后的危险比=0.57,95% CI: 0.38~0.86),而且“非试验患者”(校正后的危险比=0.72,95% CI:0.53~0.97)经β受体阻滞剂治疗全因死亡率也明显降低。

结论:临床实践中,只有较少一部分经治疗的慢性收缩性心力衰竭人群满足MERIT-HF试验的入选标准。然而,β受体阻滞剂治疗可以明显降低满足MERIT-HF试验一项或多项排除标准患者的长期死亡率。

European Heart Journal 2005,26,2689-2697

版面编辑:国际循环


MERIT-HFb受体阻滞剂心力衰竭

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