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脑卒中可防可治

中美脑卒中协作组中方组长,北京航空中心医院张勤奕教授专访

作者:国际循环网   日期:2008/8/11 17:50:00

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当今的中国,脑卒中防治是一个非常大的难题。脑卒中发生后,脑组织在短时间内即发生坏死,通常无法在有效的时间内进行救治。研究显示只有不到1%的患者(在中国可能不到万分之一)能够及时得到治疗,这意味着该疾病类似于不治之症。那么脑卒中是否可以预防?完全可以!脑卒中与癌症不同,目前几乎没有有效的办法来预防癌症,而脑血管病,尤其是脑卒中,已有很有效的预防方法。

脑卒中防治,挑战与机遇并存

    当今的中国,脑卒中防治是一个非常大的难题。脑卒中发生后,脑组织在短时间内即发生坏死,通常无法在有效的时间内进行救治。研究显示只有不到1%的患者(在中国可能不到万分之一)能够及时得到治疗,这意味着该疾病类似于不治之症。那么脑卒中是否可以预防?完全可以!脑卒中与癌症不同,目前几乎没有有效的办法来预防癌症,而脑血管病,尤其是脑卒中,已有很有效的预防方法。因此,脑卒中最大的挑战在于无法在急性期内使患者得到救治;而最大的机遇即可以通过预防,来避免严重事件的发生,预防性用药的最大益处是从源头避免脑卒中的发生。

脑卒中防治的具体策略

    脑卒中预防的首要问题是筛查。首先,应用颈动脉超声(TCD)等简单检查及早发现影响脑血管病的其他疾病,如动脉粥样硬化、颈动脉狭窄、颅内血管狭窄,以及是否伴随心房颤动等相关疾病。无论是心房颤动的治疗,还是颈动脉或颅内血管置入支架,其治疗方法均已成熟,因此患者可以得到有效控制。其次,高危因素的控制,高血压、高血脂、高血糖、吸烟等均为导致卒中的高危因素,可利用多种抗高血压药和抗高血脂的药物。最后,对百姓的教育,也是最廉价的措施,如通过媒体讲解哪些原因可以导致卒中,百姓可有依据地进行预防。

    尽管脑卒中的治疗比较困难,但依然有有效的办法。例如急性期的3小时时间窗内可用快速起效的rt-PA等药物治疗,实践证明是有效的。目前尿激酶也有应用,但其在国际上没有获得循征医学的证据,其出血发生率较高。此外,即使患者已经发生卒中,治疗还可应用支架达到快速血管再通。

    众多循证医学证据已经证实影像指导下的溶栓治疗前景广阔,多层CT或磁共振的血管成像加弥散系数灌注成像,可非常有效地指导溶栓。但更应关注如何教会患者尽快到达医院,得到治疗,时间是最关键的因素。因此,筛查、预防和转运体系的建设比其后治疗更为重要。

版面编辑:何迎


张勤奕脑卒中颈动脉超声高血压高血脂高血糖

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