编者按：作为高血压领域最为著名的专业性国际学术会议之一，ESH 2018大会的内容可谓精彩纷呈，其中不乏热门话题值得进一步探讨。西班牙当地时间6月11日下午，加拿大麦吉尔大学E. Schiffrin教授发表大会讲话，根据其所带领团队的研究成果，阐述自己对“高血压是否可以视作免疫性疾病”这个问题的见解。《国际循环》特邀E. Schiffrin教授进行专访，现将访谈内容奉上，以飨读者。

 

 

加拿大麦吉尔大学 E. Schiffrin教授

 

　　Schiffrin教授：过去几年中，不断有新的临床证据涌现，提示炎性反应和免疫作用会对血管损伤产生影响。对高血压模型的试验显示，靶器官损害和血压升高是最先出现的反应，之后的临床研究也证实了这一点。我们的研究显示，单核巨噬细胞可能从一开始就参与血管损伤的过程，这些先天免疫细胞还可能参与了提高血压的生理过程。这些细胞可以产生不同的活性中间体，介导不同的信号通路，例如干扰素-γ（IFN-γ）等，这些物质不仅能升高血压，还会导致血管结构改变和硬化，而T淋巴细胞不仅在提高血压中发挥作用，还参与到氧化应激作用中，而氧化应激作用正是导致内皮功能紊乱和血管重塑的主要原因。T淋巴细胞，即调节性T细胞，是发挥抗炎物质的主要细胞之一，这些细胞能够分泌抗炎物质如白细胞介素-10（IL-10）等。此外，我们认为还存在一类非常规T淋巴细胞，即γδ-T细胞，属MHC非限制性T淋巴细胞，这类细胞同样能够分泌IFN-γ，它们可能是先天免疫系统与后天免疫系统联系的关键点。

 

　　《国际循环》：请您介绍一下近期关于炎症与免疫对高血压的作用方面的新证据。

 

　　Schiffrin教授：临床上，免疫作用也表现出对心血管的影响。近期也有关于此的临床研究，例如CANTOS研究的结果显示，使用抗炎药物能降低心血管事件的发生率。最近，也有来自中国的数据，提示我们单核巨噬细胞以及相关受体确实在血管损伤和高血压等疾病的发病过程中发挥作用。

 

 

　　Schiffrin教授：新版指南的公布是本次大会的重要环节。在去年的美国高血压指南中，推荐意见将高血压的诊断标准从此前的140/90 mm Hg降至130/80 mm Hg，新版欧洲指南则未对此进行调整，但二者均强调强化降压治疗的重要意义。强化降压治疗的概念其实来自SPRINT研究，临床进行强化降压治疗能改善患者预后，达到更好的血压控制效果，我认为这确实是非常好的高血压治疗趋势。患者是否能进行更大强度的降压治疗，除了取决于患者的耐受程度和具体的强化治疗方案，还取决于和患者的沟通程度。在高血压控制率较低的地区，如果医生能将具体治疗方案与患者进行充分沟通，将有利于整体控制率的提升。