目前，有关年轻人脉搏压的作用仍有争议。中青年人群血压升高有何临床意义？意大利帕多瓦大学Francesca Saladini等研究者就此问题进行了探讨，相关结果于近日发表于Hypertension杂志上。

    研究入选HARVEST研究（高血压动态记录Venetia研究）中的1241例受试者，平均年龄（33.1±8.4）岁，中位随访12.1年。为评估脉搏压和平均血压在未来需要治疗的高血压和心血管事件中的预测价值，将受试者的血压三分位数作为分组点进行分组。脉搏压的显著性影响因素为男性（P = 0.029），年轻（P <0.001），体力活动（P = 0.003），心率（P <0.001），收缩期白大衣效应（P <0.001），每搏量（n = 829；P <0.001）。

    随访期间，65.1％的受试者发展为需要药物治疗的高血压，5.1％发生心血管事件。与最低三分位数相比，最高脉搏压三分位数受试者的风险降低（HR=0.75；95％CI：0.62~0.91；P = 0.003）。相比之下，最高平均血压三分位数受试者风险增加（HR=1.91；95％CI：1.57~2.33；P <0.001）。另外，最高脉搏压三分位数受试者的心血管事件风险降低（HR=0.35；95％CI：0.17~0.73；P = 0.005），最高平均血压三分位数风险增加（HR=3.06；95％CI：1.32~7.09；P = 0.009）。

    因此，该研究数据提示，在45岁以下的受试者中，只有平均血压是不良结局的预测因子，而高脉搏压甚至可能降低风险。

    参考文献

    Francesca Saladini， Claudio Fania， Lucio Mos， etal.Office Pulse Pressure Is a Predictor of Favorable Outcome in Young- to Middle-Aged Subjects With Stage 1 Hypertension.Hypertension.Originally published July 24，2017.