一项对PARTNER研究数据的二次分析显示，与男性相比，女性尽管实施经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后30天的血管并发症及严重出血发生率更高，但术后1年生存率更高。

　　研究者美国哥伦比亚大学医学中心的Susheel Kodali及其同事对PARTNER研究中实施TAVR的1220例女性及1339例男性严重主动脉瓣狭窄（AS）患者进行了性别特异性结局分析。结果发现，术后30天时，与男性相比，女性AS患者的全因死亡率及心脏疾病死亡率相当（6.5% vs. 5.9%，P=0.52和4.8% vs. 3.9%，P=0.23）；血管并发症及严重出血发生率更高（17.3% vs. 10%，P<0.001和10.5% vs. 7.7%，P=0.012）。术后1年时，与男性相比，女性患者的全因死亡率及再住院率均更低（19% vs. 25.9%，HR=0.72，P<0.001和15.8% vs. 18.9%，HR=0.82，P=0.043）。多因素分析显示，校正糖尿病、需氧气治疗的慢性阻塞性肺病、STS-PROM评分较高、严重心律失常、肾脏疾病及肝病后，女性与TAVR术后1年死亡率更低呈独立相关性（HR=0.72，P<0.001）。

　　上述结果表明，男性及女性实施TAVR后的结局有所不同，性别可能是影响TAVR后临床结局的重要危险因素。研究者认为，TAVR术后晚期死亡率的性别差异可能与研究中男性患者基线时糖尿病、高脂血症、肾脏疾病、吸烟等合并症更多以及女性患者术前瓣环更小、射血分数更高、心脏纤维化更轻以及术后主动脉瓣返流及瓣周漏更少、心室重构逆转更快有关。

　　瑞典乌普萨拉大学的Nina Johnston及Christina Christersson评论认为，目前证据尚不足以推荐对更多高危AS女性行TAVR替代外科主动脉瓣置换术（SAVR）。埃默里大学医学院的Nanette Wenger评论认为，未来有必要进一步了解TAVR的长期结局数据。

　　英文标题：PARTNER Analysis: TAVR Survival Superior in Women vs Men

Ann Intern Med 2016