一项病例对照研究显示，服用ACEI或ARB类药物的患者，同时使用复方新诺明和使用阿莫西林对比，猝死风险增加超过1/3。风险增高独立于合并症、其他用药、近期手术和其他猝死风险影响因素。

　　复方新诺明是磺胺甲恶唑和甲氧苄氨嘧啶的复方制剂，数十年来在临床中使用广泛。作者Michael Fralick博士（加拿大多伦多大学）等推测，其增加死亡风险主要原因可能与升高血钾相关，与其他可导致高钾血症的药物联用能致命。研究10月30日在线发表于BMJ。

　　研究者收集加拿大安大略省1994~2012年≥66岁使用过ACEI或ARB类药物的患者数据。其中1027例在被处方复方新诺明、阿莫西林、环丙沙星、诺氟沙星或呋喃咀啶7天内猝死。根据年龄、性别、慢性肾病和糖尿病，将其与同一时间范围内3733例被处方抗生素的存活患者配对。

　　在同时使用ACEI或ARB类药物情况下，相对于阿莫西林（该药本身不会导致高钾血症或延长QT间期），其他几种药物调整后7天内猝死风险比值比（OR，95%CI）分别为：复方新诺明1.38（1.09~1.76）、环丙沙星1.29（1.03~1.62）、诺氟沙星0.74（0.53~1.02）、呋喃咀啶0.64（0.46~0.88）。2周内的复方新诺明猝死调整后风险OR升至1.54（1.29~1.84），但环丙沙星的OR降至1.18（1.00~1.39）。

　　作者认为两种药物的这一区别很重要。一般来说，使用环丙沙星治疗的患者病情更重，更易发生猝死，环丙沙星相关心律失常死亡主要集中于治疗头5~7天内。但高钾血症相关风险与肾功能相关，持续时间更长，因此复方新诺明相关猝死风险一直持续到治疗2周后。这支持复方新诺明相关猝死风险与高钾血症相关的推论。