旧金山当地时间3月11日 ACC年会公布的PARTNER研究结果，高危老年患者接受经导管主动脉瓣置换术（TAVR）和开胸心脏手术相比的3年全因死亡率和心血管死亡率相似，同时不增加30天卒中风险。
　　该研究观察TAVR作为高危主动脉瓣狭窄患者开胸心脏手术的替代治疗。美国75岁及以上人群约有300 000例主动脉瓣狭窄患者，通常有多种健康问题，使外科手术异常危险。TAVR术后通常几天即可恢复，而开胸手术需4～8周才能恢复，这对高危患者有益处。
　　多中心PARTNER研究将699例主动脉瓣狭窄患者随机分至至标准手术组（351例）和TAVR组（348例）。3年时，两组患者全因死亡率基本相同：标准手术组44.8%，TAVR组44.2%。标准手术组心血管死亡率30.2%，TAVR组30.1%，两组无显著差异。两组患者症状均同等改善，且在3年内得到维持。
　　美国亚特兰大埃默里大学结构性心脏病和瓣膜中心联合负责人、心脏外科副教授 Vinod H. Thourani称，“担心之一是瓣膜持久性，但目前看来瓣膜还无结构损坏。瓣膜情况符合预期，3年时血液动力学表现非常不错，与外科手术置换瓣膜相仿。”
　　该研究报告30天卒中发生率在TAVR组高于标准手术组，另一个担心是卒中发生率增高是否会持续到30天围术期后。不过，无论2年或3年卒中发生率在两组均无显著差异。1年、2年和3年卒中发生率在TAVR组为6%、7.7%和8.2%。相比之下，标准外科手术组卒中发生率分别为3.2%、4.9%和9.3%。
　　Thourani博士指出，“30天后，TAVR患者卒中发生率没那么高。3年时标准外科手术组卒中发生率增加并轻度超过TAVR组，但两者差异无统计学显著意义。”
　　Thourani博士指出，术后不久，瓣周漏是常见的，TAVR组发生率尤其高，即使轻度主动脉瓣周漏也与任何瓣膜置换术后死亡率更高相关。
　　Thourani博士称，“在第一代经导管操作中，我们发现高危重度主动脉瓣狭窄患者，TAVR和标准外科手术瓣膜置换有相似中期转归。但3年时瓣周漏会增加死亡率。医生应采用创新影像学技术，更好地估计瓣膜大小，降低TAVR操作的瓣周漏发生率。这一Ⅲ期研究将对患者进行5年随访，以评价TAVR装置的耐久性和更长期转归。”

　　来自 ACC.13 News Room