《国际循环》：对于阵发性房颤的患者，射频消融取代药物上升为一线治疗的前景如何？
马长生教授：对于阵发性房颤，射频消融不是取代药物上升为一线，就目前来讲，仍然是一线治疗，但是因为阵发性房颤药物治疗的效果不满意，就是抗心律失常维持窦性心率效果不满意，所以射频消融实际是作为一线治疗。将来射频消融在阵发房颤的应用还会继续增加，因为目前无有效的抗心律失常药物，抗心律失常药物几十年来没有进步，而导管消融现在进步很快。
《国际循环》：新型抗凝药如法比达群、阿哌沙班、利伐沙班等，在房颤患者预防血栓方面的应用前景如何，目前是否有抗凝药有希望取代华法林？
马长生教授：现在新的抗栓药物，最大的优点就是不用监测，药物和实物相互作用少，总体而言，在栓塞和出血发生率上都优于华法林，尤其是出血性卒中和大出血总体上优于华法林。所以在整体上减少卒中尤其是出血性卒中优于华法林，所以新的抗凝药肯定要取代要华法林，但是在我国因为新的抗凝药物很贵，另外新的抗凝药物还需使用几年才能发现一些新的不良事件，所以现在还不能完全取代华法林，但就目前看基本会取代华法林。在我国华法林很便宜，很有经验，所以在们国很长时间内，新的抗凝药物不会完全取代华法林。新的抗凝药物将会推进临床医生对华法林以及整个抗凝治疗的重视，事实上在未来五到十年我国新的抗凝药物的应用会大幅度增加，华法林的应用也会大幅度增加。
《国际循环》：房颤术后判断是否复发的标准是什么？在什么情况下患者需要接受再次消融术？
马长生教授：房颤的复发一般是：房颤消融3个月后复发，就认为消融没有成功，也可能2年～5年晚期复发，所以一般认为3个月以上的随访以后还会发作就叫复发。对于复发患者，通常建议再次消融，因为患者第一消融之后，第二次消融成功率会达到70%左右，2/3的患者再次消融后可以达到自愈或者是一个比较长时期自愈，即使五年之后又复发了，那么这五年就算自愈了。所以房颤导管消融的适应证的逐步扩展和接受治疗的患者越来越多，另外对于再次消融的接受度也很好，临床医生也应该积极的推荐患者进行再次消融。

采访稿整理

　　导管消融术的发展
　　目前来讲，对于阵发性心房颤动（房颤），药物治疗的效果不佳，即维持窦性心律的效果不佳，因此射频消融实际上是作为一线治疗。一般认为，随访3个月，房颤再次发作称为复发，也可能在2～5年内晚期复发。对于复发患者，通常建议再次消融，因为患者第一次消融之后，第二次消融的成功率可达到70%左右，2/3的患者再次消融后可达到自愈或者在一个比较长的时期内自愈，即使5年后再次复发，那这5年内仍为自愈。因此，随着房颤导管消融适应证的逐步扩展和接受治疗的患者越来越多，另外对于再次消融的接受度也越来越好，临床医生应积极推荐复发患者行再次消融治疗。
　新型抗凝药的应用
　　新型抗凝药最大的优点就是不用监测，药物和食物的相互作用少，在栓塞和出血发生率上都优于华法林，尤其是出血性卒中和大出血。因此，新型抗凝药基本会取代华法林。然而，由于新型抗凝药价格昂贵，另外新型抗凝药还需使用几年才能发现一些新的不良事件，现在还不能完全取代华法林。总体而言，新型抗凝药将会推进临床医生对华法林以及整个抗凝治疗的重视，未来5～10年我国新型抗凝药的应用会大幅度增加，华法林的应用也会大幅度增加。