目前所提出的诊断高血压的动态血压阈值并没有进行分层，而国际指南对没有并发症的患者和高危患者（例如糖尿病患者）的诊室血压进行了分层。本研究旨在根据患者的心血管转归以及合并糖尿病与否制定出醒来时和睡眠时血压的诊断阈值。我们观察了3344例患者（男性1718例，女性1626例），年龄为52.6 ± 14.5岁，607例患者有2型糖尿病，平均随访5.6年。基线时有高血压的患者被随机至在醒来时服用所有降压药物组或睡前服用其中1种或1种以上降压药物组。基线时测定48小时的血压，随后所有受试者在调整治疗后每年测量血压或更为频繁测量血压（每季度一次）。采用腕动计同步测定患者每分钟的身体运动。采用Cox回归分析来得出合并和不合并糖尿病患者的基于转归的ABPM参考值。合并糖尿病的患者较不合并糖尿病的患者的心血管风险高，醒时SBP/DBP≥130/75 mmH g，睡眠中SBP/DBP≥110/65 mm Hg。采用不合并糖尿病的有事件发生和没事件发生患者的基线ABPM值，我们根据醒时和睡眠时的SBP和DBP均值计算了诊断基于转归的高血压的敏感性和特异性。最大联合敏感性和特异性对应的醒时血压的划界值为132.7/83.2 mmHg。在对小数点后数字四舍五入至最近的0或5结尾的整数时，睡眠时血压的划界值为119.2/69.3 mm Hg，即醒时为135/85 mm Hg，睡眠时为120/70 mm Hg。 就心血管风险来说，相对应的糖尿病患者醒时血压的划界值为120/75 mm Hg，睡眠时血压的划界值为105/60 mm Hg。本研究首次评价了糖尿病对于基于心血管转归的醒时和睡眠时血压均值的诊断阈值的影响。合并糖尿病的患者较未合并糖尿病的患者所提出的ABPM参考阈值要低15/10 mm Hg。这一明显的差别提示，当前那些提出了ABPM诊断阈值并没有在合并和不合并糖尿病患者之间做出区分的指南需要修订。