干预未控制的血压是预防初发或复发中风和心脏事件的一项重要措施。控制血压也可能减少增龄相关的认知损害。
    5月7日芝加哥伊利诺伊大学医学院中风研究中心负责人和神经病和康复科主任、教授Philip B. Gorelick， MD， MPH在题为“血压与认知损害”的发言中谈到，“神经影像学研究已证实血压升高者的脑量更小、白质高信号更多，出现认知损害和帕金森病痴呆的风险更大。随血压升高出现的痴呆类型不仅包括血管因性的认知损害，而且包括阿尔茨海默病。”
    “发病机制方面，有许多不同的假说。已证实高血压与脑内出现更多阿尔茨海默改变有关——如阿尔茨海默神经斑和缠结的病理学改变。海马作为记忆的主要区域，在高血压患者中可能更小或是萎缩。脑内可出现更多的白质改变，并与认知障碍有关，”他说。“肾素-血管紧张素-醛固酮系统可能通过特定方式进行触发，使脑更不容易保留认识功能。”
    此外，可能存在导致认知损害或下降的其他血管危险因素。例如，许多患者合并糖尿病和胰岛素抵抗，也是另一个已知的认识损害的危险因素。还有代谢综合症或吸烟，两者均被认定是认知损害的危险因素。
    “治疗这些危险因素将能减少随增龄出现的认知损害或认知下降的风险，这令人非常兴奋。但是，我们还需要临床试验去证实或驳斥降压和其他血管危险因素干预措施是否有效，”Dr. Gorelick说。“目前正处于临床平衡状态。尚未确切证实降压能够减少阿尔茨海默病或其他认知损害疾病的风险。我们有资料提示该作用，但尚未明确证实。”
    “当前降压对于预防中风和心脏事件非常重要，但我们却不能明确指出降压能够保留认知能力。仍需要大规模临床试验提供确切的证据。我们希望初级保健医生某天将能告知患者，降压不仅可以减少中风和心脏事件的风险，而且还能减少晚年阿尔茨海默病和其他认知损害疾病的风险。”