介绍：脑卒中后血压立即升高程度与预后差有关，包括死亡率和依赖性增加。但是降低血压的好处尚不清楚。CHHIPS研究主要评价赖诺普利和拉贝洛尔对急性脑卒中患者的降压作用。

方法：这是一个多中心、前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照、剂量滴定研究。起病36小时内的高血压性脑梗塞或脑出血患者（收缩压>160mmHg）入组。通过赖诺普利、拉贝洛尔或安慰剂滴定，使目标收缩压（SBP）达到145-155mmHg，或者在第一个24小时内SBP下降15mmHg，持续治疗2周。

结果：179例患者入组，基线血压为182（+/-17）/95（+/-13mmhg）。从随机化分组至起病24小时后血压下降幅度分别为（平均值（SE））：拉贝洛尔组为18mmHg（3），赖诺普利组为25mmHg（3），安慰剂组为11mmHg（3）； 至2周时：拉贝洛尔组为11mmHg（2），赖诺普利组为15mmHg（2），安慰剂组为9mmHg（2）。在最初24小时内，与安慰剂组相比，赖诺普利组（P=0.001）和联合治疗组（赖诺普利+拉贝洛尔）（P=0.004）SBP显著降低，拉贝洛尔组（P=0.096）无显著降低；各组SBP下降幅度分别为：拉贝洛尔组为31mmHg（2），赖诺普利组为32mmHg（2），联合治疗组为31mmHg（2），安慰剂组为24mmHg（3）。在第2周时，与安慰剂组相比，联合治疗组SBP显著降低（31（2）和24（3）mmHg，P=0.045）；在赖诺普利或拉贝洛尔单独治疗组中，SBP和DBP均无显著下降。积极治疗组不良反应无显著增加。结论：在第一个24小时内，赖诺普利能够持续降低SBP。拉贝洛尔的降压作用持续时间短，需要反复给药维持血压。在第一个24小时后，可能需要增加药物剂量以维持目标血压。